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El tratamiento de las ETS. ¿Qué ITS tienen cura y cuáles no?
Por
Alexandra Da Silva
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El manejo de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) se divide en dos grandes categorías según u origen: las de causa bacteriana, fúngica o parasitaria, que son totalmente curables con el tratamiento adecuado; y las de origen vírico, que en muchos casos requieren un control prolongado. Conocer la diferencia es clave para actuar a tiempo y recibir el tratamiento correcto.
ETS que no tienen cura
Estas infecciones están causadas por virus que pueden permanecer en el organismo de forma latente. El objetivo del tratamiento no es la eliminación del patógeno, sino el control de su replicación y la reducción de los síntomas, permitiendo una calidad de vida normal.
VIH (Vírus de la inmunodeficiencia humana) – El tratamiento antirretroviral permite que la carga viral sea indetectable y no transmisible. Aunque el virus persiste, la persona puede llevar una vida completamente normal. Sin inmunidad, la infección puede reactivarse si se abandona el tratamiento.
Hepatitis B – En su estado crónico, no existe tratamiento que elimine el virus por completo. El enfoque terapéutico protege el hígado y frena la progresión de la enfermedad. Existe vacuna preventiva. La vacuna sí genera inmunidad, quien se ha vacunado está protegido.
Herpes genital – El virus permanece latente en el sistema nervioso y puede producir brotes recurrentes. Los antivíricos reducen la frecuencia e intensidad de los brotes y disminuyen el riesgo de transmisión. Sin inmunidad, los brotes pueden reaparecer a lo largo de la vida.
VPH (Vírus del Papiloma Humano) – No existe tratamiento que elimine el virus, pero el sistema inmune lo suprime de forma natural en muchos casos. El tratamiento se dirige a las lesiones que puede causar. Existe vacuna preventiva muy eficaz. La vacuna genera inmunidad frente a los genotipos más peligrosos.
ITS curables
En este grupo se encuentran las infecciones que pueden erradicarse totalmente del organismo. Una vez completado el ciclo de tratamiento y confirmada la curación, la persona queda libre del patógeno.
Sífilis – Infección bacteriana, 100% curable en todas sus etapas con antibióticos. Cuanto antes se detecte, más sencillo es el tratamiento. Sin inmunidad, es posible reinfectarse tras la curación.
Clamidia – Infección bacteriana muy frecuente. Se elimina por completo con un ciclo de antibióticos pautado por un profesional sanitario. Sin inmunidad, la reinfección es frecuente si la pareja no se trata.
Gonococo (Gonorrea) – Infección bacteriana tratable. Es importante respetar el tratamiento completo por el riesgo creciente de resistencias antibióticas. Sin inmunidad, una infección previa no protege frente a nuevos contagios.
Micoplasmas y Ureaplasmas – Bacterias que afectan al tracto urogenital. Se tratan con antibióticos específicos según la especie, durante el periodo indicado. Sin inmunidad, es posible reinfectarse.
Trichomonas (Tricomoniasis) – Infección parasitaria frecuente y muy tratable. Ambas personas de la pareja deben tratarse al mismo tiempo. Sin inmunidad, la reinfección es posible si no se trata a ambas partes.
Candidiasis – Infección fúngica, curable con antifúngicos. Puede estar relacionada con desequilibrios de la flora propia y tiende a recurrir en personas predispuestas. Sin inmunidad, puede recurrir ante factores desencadenantes.
Hepatitis C – Excepción vírica, los antivirales de acción directa logran tasas de curación superiores al 95%. Sin inmunidad, curarse no protege frente a una nueva infección.
Tratamiento para la Sífilis
La sífilis está causada por la bacteria Treponema pallidum y es 100% curable en todas sus etapas. Cuanto antes se detecte, más sencillo y eficaz es el tratamiento.
Se elimina mediante un ciclo de antibióticos. La duración y la dosis dependen del estadio de la infección. Es fundamental el seguimiento médico posterior para confirmar, mediante pruebas serológicas, que la actividad de la bacteria ha cesado por completo.
Tratamiento para la Clamidia
La clamidia es una de las ITS bacterianas más comunes y con frecuencia cursa sin síntomas, lo que hace que el diagnóstico mediante analítica sea especialmente importante. Responde muy bien al tratamiento antibiótico.
Se trata con antibióticos. Es recomendable que las parejas sexuales recientes también se traten para evitar la reinfección. Se aconseja repetir el test entre 3 y 4 semanas después de finalizar el tratamiento para confirmar la curación.
Tratamiento para la Gonorrea
La gonorrea, causada por Neisseria gonorrhoeae, es curable, pero requiere atención especial por el aumento de cepas resistentes a los antibióticos. El tratamiento debe ser siempre supervisado por un médico. Dado el riesgo de resistencias, no se recomienda el autotratamiento ni modificar el protocolo pautado.
Se recomienda repetir el test entre 1 y 2 semanas después para confirmar la curación, especialmente en infecciones faríngeas o rectales donde la resistencia es más frecuente.
Tratamiento para Mycoplasmas y Ureaplasmas
Los micoplasmas y ureaplasmas son bacterias atípicas que afectan al tracto urogenital. No siempre causan síntomas, pero pueden estar relacionados con uretritis, cervicitis o complicaciones en la fertilidad si no se tratan.
Se tratan con diferentes antibióticos, dependiendo de la especie detectada y del perfil de resistencias. El seguimiento posterior es importante, ya que Mycoplasma genitalium en particular presenta tasas de resistencia crecientes que pueden requerir ajuste del tratamiento.
Tratamiento para la Tricomoniasis
La tricomoniasis está causada por el parásito Trichomonas vaginalis. Es muy frecuente y curable en su totalidad. Afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque los síntomas suelen ser más evidentes en ellas. Es imprescindible que ambas personas de la pareja se traten simultáneamente para evitar la reinfección.
Tratamiento para la Candidiasis
La candidiasis está causada por hongos del género Candida, habitualmente Candida albicans. Aunque no siempre se clasifica estrictamente como ITS, puede transmitirse por contacto sexual y su tratamiento es sencillo y muy eficaz.
Se trata con antifúngicos en dosis única por vía oral, o en formato tópico (crema u óvulos vaginales), dependiendo del tipo de tratamiento. El ciclo de tratamiento suele resolverse en pocos días. En casos recurrentes, el médico puede pautar un tratamiento de mantenimiento más prolongado.
Tratamiento para la Hepatitis C
La Hepatitis C es una infección vírica causada por el VHC. A diferencia de otros virus de transmisión sexual, es actualmente curable gracias a los avances en tratamiento farmacológico.
Los antivirales actuales logran tasas de curación superiores al 95%. La curación se confirma mediante la ausencia de ARN viral en sangre 12 semanas después de finalizar el tratamiento, lo que se denomina respuesta viral sostenida (RVS).
Haber pasado la Hepatitis C y haberse curado no genera inmunidad: es posible reinfectarse. Las personas curadas deben mantener las mismas medidas preventivas frente a futuros contagios.
Resumen breve
Tipo
Patógenos
¿Tiene cura?
Tratamiento
Bacteriana
Sífilis, Clamidia, Gonococo, Mycoplasmas y Ureaplasmas
Sí
Antibióticos
Parasitaria
Trichomonas
Sí
Antiparasitarios
Fúngica
Candidiasis
Sí
Antifúngicos
Vírica (excepción)
Hepatitis C
Sí
Antivirales de acción directa
Vírica
VIH, Hepatitis B, Herpes genital y VPH
No
Tratamiento crónico o sintomático
¿Cómo conseguir tratamiento rápido si he resultado positivo?
Recibir un resultado positivo puede generar incertidumbre, pero lo más importante es actuar con rapidez. Cuanto antes se inicia el tratamiento, menores son las posibilidades de que la infección cause complicaciones o se transmita a otras personas.
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La importancia de los chequeos periódicos
La mayoría de las ITS cursan sin síntomas durante semanas o incluso meses. Esto significa que una persona puede estar infectada , y transmitir la infección, sin saberlo. Por eso, realizar chequeos periódicos es una parte fundamental del cuidado de la salud sexual, no solo una medida de respuesta ante síntomas.
Con la suscripción de Ailin puedes planificar tus chequeos desde casa con la periodicidad que necesitas: trimestral, semestral o anual. Cada kit incluye análisis en laboratorio homologado, informe médico personalizado y acceso a consulta médica si necesitas iniciar tratamiento o resolver dudas.
Repetir el test es especialmente importante en las siguientes ITS:
Gonorrea – Repetir 1-2 semanas después del tratamiento, para confirmar la curación, especialmente en infecciones faríngeas o rectales donde las resistencias antibióticas son más frecuentes.
Clamidia – Repetir 3–4 semanas después del tratamiento, para verificar que la infección se ha eliminado por completo, sobre todo si existe riesgo de reinfección porque la pareja no ha sido tratada simultáneamente.
Micoplasmas y Ureaplasmas – Al menos un test de control tras finalizar el tratamiento. Las altas tasas de resistencia antibiótica, especialmente de Mycoplasma genitalium, hacen que confirmar la curación sea imprescindible para descartar que haya sido necesario ajustar el tratamiento.
VIH – Cada 3–6 meses si eres HSH (hombres que tienen sexo con hombres) sexualmente activo o tienes pareja con VIH; mínimo una vez al año si tienes otros factores de riesgo. El VIH puede estar presente durante años sin síntomas. La detección precoz permite iniciar el tratamiento cuanto antes, proteger la salud propia y evitar transmisiones. Los HSH constituyen el grupo con mayor incidencia de nuevos diagnósticos en España, por lo que los organismos internacionales recomiendan chequeos más frecuentes.
Sífilis – La curación se confirma mediante seguimiento serológico pautado por el médico, no mediante repetición autónoma del test de screening.
Hepatitis C – La curación se confirma con una prueba de ARN viral 12 semanas después de finalizar el tratamiento, que gestiona el especialista directamente.
Hepatitis B, Herpes genital y VPH – Al ser infecciones víricas sin cura, no aplica la repetición de test post-tratamiento. Se recomienda incluirlas en cualquier analítica de salud sexual completa como parte de un chequeo periódico general.
Trichomonas y Candidiasis – En la mayoría de los casos la curación es evidente clínicamente. Solo se recomienda repetir el test si los síntomas persisten tras el tratamiento o si hay sospecha de reinfección.
Bibliografía
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