Test de Celiaquía

• IgA total
• Anticuerpo Antitransglutaminasa tisular- IgA

El cribado o despistaje de la enfermedad celíaca se realiza a partir de la medición sérica de Ac. Antitransglutaminasa- IgA ya que aporta una elevada sensibilidad (tasa de verdaderos positivos). Si existe un déficit selectivo de IgA, que es 20 veces más frecuente en celíacos, se valorarán los anticuerpos de clase IgG, (antitransglutaminasa, antiendomisio o antipéptidos desamidados de gliadina). A su vez, habrá que confirmar este déficit con el resto de inmunoglobulinas. Según la Sociedad Española de Patología Digestiva, alrededor de un 78% de la población aún no está diagnosticada de enfermedad celíaca, lo que supone 1 de cada 357 adultos en España y 1 de cada 71 niños. Dada su alta prevalencia e infra diagnóstico, es preciso su estudio precoz.

El test de celiaquía no requiere de ninguna preparación especial. Sin embargo, en el caso de que existan síntomas compatibles con la enfermedad celíaca (p. ej. diarrea, estreñimiento, hinchazón de abdomen, molestias abdominales, heces fétidas, gases, nauseas o vómitos), deberás continuar ingiriendo alimentos que contengan gluten antes de realizar el test. Si has eliminado el gluten de tu dieta previamente, es posible que los resultados sean negativos, por lo que deberás acudir a tu médico especialista para una reexposición al gluten consumiendo 8-10g/diarios de gluten durante varias semanas antes de repetir este análisis. Si existe una alta sospecha de algún trastorno relacionado con gluten, deberás acudir a tu médico especialista.

Si ya has sido diagnósticado de EC por tu médico es recomendable hacer un seguimiento del nivel de anticuerpos antitransglutaminasa a los 3-6 meses y a los 12 meses del inicio de la dieta sin gluten.

La enfermedad celíaca es de carácter genético, cuenta con una alta prevalencia y se caracteriza por presentar intolerancia al gluten. El gluten es una proteína que confiere cohesividad y la textura viscosa y elástica característica a la masa del trigo, cebada, centeno, malta, sémola, avena, derivados y variantes. La ingesta del gluten provoca lesiones en la mucosa intestinal que se traducen en síntomas digestivos pudiendo presentar también síntomas en otros órganos y sistemas (dermatitis herpetiforme, cefalea, cansancio, anemia, osteoporosis, abortos de repetición, etc). Los individuos predispuestos genéticamente que desarrollan la enfermedad no digieren esta proteína dando lugar a fragmentos proteicos (prolaminas), capaces de activar el sistema inmune desencadenando síntomas. La sensibilidad al gluten no celíaca presenta síntomas muy similares a la celiaquía pero característicamente los anticuerpos son negativos por lo que no interviene el sistema inmune. La alergia al gluten y trigo está mediada por el sistema inmune también desencadenando una reacción de hipersensibilidad. Su sintomatología varía, pudiendo ocasionar prurito oral, urticaria, edema de labios, dificultad para respirar, etc.

Según la última guía de 2020 de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN), los niños y adolescentes pueden ser diagnosticados de enfermedad celíaca sin necesidad de biopsia si presentan anticuerpos IgA antitransglutaminasa (más sensibles) 10 veces por encima de la normalidad o anticuerpos IgA antiendomisio positivos (más específicos). No es necesario presentar síntomas ni solicitar estudio genético (HLA DQ2/8) en este caso. Una serología negativa con síntomas compatibles, no excluye el diagnóstico de enfermedad celíaca. Sin embargo, ante una serología positiva, deberás acudir a tu médico especialista para realizarte una biopsia duodenal (o las pruebas accesorias que tu médico estime oportunas) que permita un diagnóstico definitivo.

Este test está indicado para iniciar el diagnóstico de la EC ya que mide la presencia de los principales anticuerpos que desarrollan las personas celíacas. Una vez diagnosticado e iniciada una dieta libre de gluten, para evaluar la dieta, es más adecuado realizar un análisis para detectar péptidos inmunogénicos de gliadina en orina o heces.